La pression de sélection, moteur de l'antibiorésistance
Ce troisième épisode de la série hepta-académique sur la résistance aux antimicrobiens examine le principal facteur de l'antibiorésistance : la pression de sélection exercée par les antibiotiques.
Mécanisme fondamental : Les antibiotiques ne créent pas la résistance mais favorisent la survie des bactéries résistantes par sélection naturelle darwinienne, au détriment des bactéries sensibles.
Cibles multiples : La pression s'exerce non seulement sur les bactéries pathogènes ciblées, mais également sur les microbiotes (flores intestinales, cutanées, oro-pharyngées) des sujets traités.
Facteurs aggravants : Utilisation excessive ou inappropriée (traitements prolongés, infections non bactériennes, prophylaxie injustifiée), contamination environnementale par les résidus antibiotiques.
Approche globale recommandée : Vision écologique intégrant populations bactériennes humaines, animales et environnementales, nécessitant une utilisation rationnelle et frugale des antibiotiques dans une perspective "Une seule santé".