Télécharger ce numéro spécial (format pdf, 54 pages)

La leptospirose est la zoonose la plus répandue dans le monde en raison du grand nombre de mammifères réservoirs, sauvages ou domestiques, susceptibles d'être porteurs de la bactérie responsable. Un siècle après la découverte de l’agent responsable de la leptospirose, cette zoonose reste une maladie sous-estimée en raison d’un système de surveillance limité et d’outils de diagnostic peu performants.

La borréliose de Lyme est une maladie infectieuse due à des bactéries du genre Borrelia. Maladie vectorielle transmise par des tiques, zoonose, son diagnostic requiert des critères épidémiologiques, anamnestiques, cliniques et biologiques. La manifestation clinique la plus fréquente chez l’homme est l’« érythème migrant » au site de la morsure. Les pathogènes peuvent ensuite se disséminer dans divers tissus et organes, notamment le système nerveux, les articulations et la peau. Les tests biologiques, principalement basés sur la sérologie, sont essentiels pour le diagnostic de la maladie de Lyme. En revanche, le diagnostic de l’« érythème migrant » reste clinique, mais cet érythème n’est identifié que rarement chez l’animal.

On considère que ce sont des maladies émergentes au sens large, en raison de l’augmentation de leur incidence, liée à de nombreuses causes, et de l’implication de nouvelles « espèces » responsables de nouveaux tableaux cliniques. On reconnaît que leurs symptomatologies sont généralement protéiformes, que leurs diagnostics sont difficiles, car ils reposent le plus souvent sur la sérologie, et que les cas bien documentés sont rares, tout particulièrement en médecine vétérinaire. On observe, pour ces raisons, que ces maladies peuvent être sous-diagnostiquées et parfois négligées, mais, a contrario, également sur-évoquées, notamment par le biais des réseaux sociaux et des médias. Les conséquences de ces modes de communication conduisent à l’incompréhension des patients et des propriétaires, à des controverses et à des dérives diagnostiques et thérapeutiques en médecine humaine et vétérinaire, particulièrement pour les formes chroniques. Les phénomènes de surdiagnostic et de surtraitement sont importants dans la borréliose de Lyme.