Les champignons présents dans notre environnement deviennent de plus en plus résistants aux antifongiques. Pour les personnes en bonne santé, cela ne pose généralement pas de problème, mais pour celles dont l’immunité est affaiblie, ces champignons peuvent entraîner des infections graves. L’augmentation de la résistance rend les traitements beaucoup plus difficiles. Alors que les stratégies mondiales contre la résistance aux antimicrobiens se sont longtemps concentrées principalement sur les bactéries et les virus, il est urgent d’accorder davantage d’attention aux champignons.
Un plan en cinq étapes
Des chercheurs issus d'une soixantaine d'institutions, dont le Centre Hospitalier Universitaire de Rennes et l’Institut de recherche en santé environnement et travail de l’Université de Rennes (Jean-Pierre Gangneux), l'Assistance Publique Hôpitaux de Paris (Eric Dannaoui), l'école nationale vétérinaire de Nantes, Oniris et l'équipe IRF de l'Université d'Angers (Jacques Guillot), ont rassemblé des données mondiales et élaboré un plan en cinq étapes pour mieux surveiller et prévenir l’émergence et la diffusion des champignons résistants. La publication dans Nature Medicine constitue une étape importante vers la mise à jour du Plan d’action mondial de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) prévue plus tard cette année. Cet appel à l’action est nécessaire car la résistance aux antifongiques reçoit encore trop peu d’attention. Les cinq étapes comprennent la sensibilisation, la surveillance, la prévention et le contrôle des infections, l’utilisation optimisée, ainsi que les investissements
Les champignons micromycètes sont partout
Divers champignons peuvent provoquer des infections. Les champignons cutanés entraînent généralement des affections bénignes comme le pied d’athlète ou les mycoses des ongles. Cependant, des espèces persistantes et résistantes aux antifongiques sont apparues ces dernières années, comme Trichophyton indotineae, pouvant provoquer des infections cutanées graves et difficiles à traiter. Dans les hôpitaux, la levure Candida auris représente un risque encore plus important, car elle peut entraîner des infections invasives graves chez les patients vulnérables. Un patient sur trois atteint d'une infection à Candida auris n’y survit pas. La moisissure Aspergillus fumigatus suscite également des inquiétudes, car une résistance aux azolés est observée à l’échelle mondiale et compromet les options thérapeutiques. La résistance aux antifongiques ne se développe pas dans les hôpitaux mais principalement dans l’environnement. Les fongicides utilisés pour protéger les cultures contre les maladies fongiques des plantes ressemblent fortement aux antifongiques utilisés en médecine humaine et vétérinaire. Leur utilisation en agriculture exerce une pression de sélection sur certains champignons. Par conséquent, la résistance apparue dans l’agriculture peut entraîner une diminution de l’efficacité des traitements chez les patients atteints d’infections fongiques graves. L’utilisation de composés antifongiques dans différents domaines souligne l’interconnexion entre l’environnement, la médecine vétérinaire et la médecine humaine, également appelée « One Health ».
Des actions multiples nécessaires
Pour garantir à la fois la sécurité alimentaire mondiale et l’efficacité des traitements des maladies fongiques, des collaborations multidisciplinaires et multisectorielles sont nécessaires, impliquant des scientifiques de divers horizons, des parties prenantes et des décideurs politiques. Certaines initiatives visant à faciliter les interventions suivant l'approche « One Health » sont déjà en cours, notamment la priorisation des agents pathogènes fongiques de l’OMS, qui décrit les étapes nécessaires pour freiner la résistance aux antifongiques, ainsi que la création de groupes de travail multidisciplinaires au sein des principales sociétés internationales de mycologie médicale. Toutefois, ces initiatives doivent être intégrées dans les politiques mondiales de lutte contre la résistance aux antimicrobiens. La communauté mondiale de la mycologie appelle désormais à faire de la résistance aux antifongiques une priorité dans ces politiques et à prendre les mesures nécessaires. Le prochain congrès mondial sur l’aspergillose sera organisé par le professeur JP Gangneux à Rennes en février 2027.
A propos de la publication
Ce travail est publié dans la revue Nature Medicine. Closing the Gap on Antifungal Resistance. PE Verweij, A Alastruey-Izquierdo, K Amilon, MC Arendrup, D Armstrong-James, E Bignell, DR Boulware, J Brandão, M Bromley, GD Brown, JB Buil, A Chakrabarti, M Chayakulkeeree, T Chiller, A Chindamporn, AL Colombo, OA Cornely, E Dannaoui, PJ Dufresne, A Forastiero, JP Gangneux, C Giske, NP Govender, NAR Gow, J Guillot, T Harrison, M Hoenigl, DP Kontoyiannis, C Lass-Flörl, T Le, R Li, N Medina, JF Meis, J Meletiadis, RO Oladele, L Ostrosky-Zeichner, AK Patel, JR Perfect, F Queiroz-Telles, JL Rodriguez-Tudela, SM Rudramurthy, J Salmanton-García, AR dos San
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Faits clés et mots-clés pour la recherche et le référencement
Résistance aux antifongiques (RAF) ; champignons résistants aux antifongiques ; résistance aux
antimicrobiens (RAM)
Candida auris ; Aspergillus fumigatus ; Trichophyton indotineae ; résistance des dermatophytes
Azolés ; échinocandines ; amphotéricine B ; pipeline antifongique limité ; diagnostics
One Health ; fongicides agricoles ; réservoirs environnementaux ; impacts du changement
climatique
Maladies fongiques invasives ; fongémies ; épidémies en unités de soins intensifs (USI) ; santé
publique ; santé mondiale
Plan d’action mondial de l’OMS sur la RAM (GAP AMR) – mise à jour 2026 ; surveillance ; bon
usage (stewardship) ; eau, assainissement et hygiène (WASH)
Pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) ; accès équitable ; transfert de technologies